某小姐,未婚,在頭一次門診時,焦急地問我,"醫師,我曾在婦產科檢查出有子宮肌瘤,需要動手術嗎?可是我未婚耶!""而且,我有朋友動完子宮肌瘤的手術後,才沒過多久,又長一顆新的""用中醫可不可以處理子宮肌瘤的問題呢?"

  到底什麼是子宮肌瘤呢?子宮肌瘤就是子宮不成熟的平滑和結締組織纖維異常增殖所致的良性腫瘤,形成的因素至今仍不是十分明白。


 子宮肌瘤的存在不一定會產生臨床症狀,大約30%的子宮肌瘤患者會有不正常的子宮出血,這種不正常的出血常引起心跳加速及易疲倦等症狀,其他可能有的症狀如子宮肌瘤可壓迫直腸、膀胱而引起排便、排尿困難等症狀,或子宮肌瘤造成不正常的子宮血流而引起的不孕或自然流產等。


  西醫的治療方法,通常是建議切除,有時是子宮全部一併切除,有時是只切除子宮肌瘤的部份,但根據統計,切除子宮肌瘤的復發率,五年後單顆肌瘤復發率達百分之三十五以上,多顆肌瘤復發率則高達百分之七十以上,所以,切除子宮肌瘤不代表治癒子宮肌瘤。


  就中醫的觀點而言,子宮肌瘤的形成,是由於個人機體正氣不足,於是外來邪氣乘虛而入,留滯血脈,瘀血內積而成,若然長期不良情緒影響,會加重整體狀況。


  所以中醫的治療方式,會從提升整體機能做起,加以逐瘀外出,以求體質之改善,並要求患者生活飲食的配合,以防子宮肌瘤的復發。


  那麼,該怎麼做生活及飲食的調整呢?


1.          平時必須忌食生冷食物,如冰涼飲料、冰過的水果、西瓜、梨子、橘子等,因為寒氣會使血循更差,加重瘀血狀況;所以,嗜食生冷的女性讀者,要小心子宮肌瘤的產生。


2.          平時可多食用海帶、昆布等食材,這類食材有軟堅散結的作用,也就是可以軟化腫瘤組織,使身體有機會把不正常的組織吸收代謝。


3.          還要注意情緒的平穩,因為有當情緒過於亢奮時,會使子宮收縮呈現痙攣狀況,而無法正常排出經血,造成血瘀情況的加重,使子宮肌瘤有變大的可能性。


4.          每天刮莎小腿骨頭的後緣,因為此處是肝經及腎經通過的地方,通常子宮肌瘤的患者,會在這一帶產生氣結或疼痛的狀況,如果可以持之以恒,每天將用熱水浸泡小腿後,花510分鐘刮莎,對於子宮肌瘤的改善會有很好的幫助;只是,很多患者都反應,因為疾病的關係,這樣的處置往往會很痛,那麼,可以加上精油的輔助,用永久花、松紅梅、高地薰衣草等精油,調配成按摩油來按摩,利用這些精油化身心瘀結、清化痰濁、放鬆情緒的效果來輔助按摩,這樣,不必花太大力氣而疼痛,就可以達到很好的效果。


5.          不要熬夜,由於中醫有云:肝經繞陰器,也就是肝經循行是通過子宮卵巢的,所以,熬夜會影響肝經循行,自然對子宮卵巢的功能有影響。


以上的建議,不但對子宮肌瘤的治療有正面的效果,還可以預防子宮肌瘤的發生。


 


 



一般來說,生育年齡的婦女發生子宮肌瘤的機會為20%,也就是說四個人中會有一位發生。尤其是不孕或未曾生產過的女性,因為荷爾蒙的影響,較易產生肌瘤;而肥胖婦女體內脂肪組織中所產生的雌素酮,會刺激為成熟的子宮肌肉細胞增生,也是屬於子宮肌瘤的高危險群。


 


子宮肌瘤是一種良性的腫瘤,好發於3045歲之間的婦女,且有家族遺傳的趨勢。
造成子宮肌瘤的確切原因尚不清楚,但可以確定的是雌激素會使體內原有的肌瘤較易長大。
子宮肌瘤的惡性機率為千分之三,依肌瘤在子宮上生長的位置可分為漿膜下子宮肌瘤、肌肉層子宮肌瘤和內膜下子宮肌瘤三種。

根據統計,
女性30歲有30%40歲有40%而年紀到50歲有50%的機率長肌瘤。
幸好只有1015%的女性會因肌瘤而起症狀,因此大部份的子宮肌瘤都不需治療。
子宮肌瘤大部份是在婦女3040歲時的生育年齡中被診斷出來的。
婦女懷孕時會因體內荷爾蒙增高而使子宮肌瘤急速長大;也有肌瘤長在靠子宮頸處造成產道阻塞使胎兒難產。
子宮肌瘤所引起的症狀常在停經後會減輕,因此沒有症狀的肌瘤應該是不必治療的。
如果肌瘤引起不孕或長在子宮頸處那就必須治療讓它縮小或將之切除。

子宮肌瘤會不會引起症狀是要看瘤的大小及肌瘤位於子宮的位置而定。
最常見的症狀是經血過多,原因是


 


1...肌瘤使子宮收縮不良,加上內膜面積增大,出血量自然增多,甚至造成貧血。
2...肌瘤也可能壓迫到神經,因而引起腹痛、經痛、子宮下墜痛及腰酸背痛的感覺。
3...有些肌瘤可能壓迫到膀胱或直腸,引起頻尿、便秘及大小便不舒服的情形。
然而也有5075﹪的女性,雖然長了子宮肌瘤,卻沒有任何不適的症狀。

子宮肌瘤可經由症狀、內診、超音波及子宮鏡來診斷,經由超音波可測量肌瘤的大小位置及病變,子宮鏡可診斷內膜下子宮肌瘤,目前的治療方式有:

藥物治療:如果肌瘤引起經血過多或疼痛的現象影響到個人的生活品質,則可考慮先用黃體素或GnRH-A(性腺激素釋放素類似物)來治療,但停藥後肌瘤仍會繼續長大。


手術切除:一般來說,子宮肌瘤大部分是良性的,但是如果肌瘤太大以至於壓迫到骨盆腔的其他器官,就應考慮手術切除。此外,如果因肌瘤的存在而出現嚴重的症狀,如經血過多造成貧血,或導致不孕,以及證實為惡性腫瘤時,就一定要加以切除。

子宮肌瘤是不是需要治療?採用哪種治療方式較好?需不需要手術?哪種手術方式較合適?這些問題依個人不同的症狀與需求及肌瘤生長的狀況不同,答案也不盡相同。

以往最常用的治療方法是開刀把長肌瘤的子宮切除。根據統計,45年後約有20﹪的病人肌瘤會再度復發。
如果病人沒有生育上的考量,則可考慮子宮全切除或子宮切除但保留子宮頸的方式,這樣就不會有肌瘤復發的後患。
雖然在學理上,控制女性荷爾蒙分泌的是卵巢而非子宮,但切除子宮是否會造成日後心理上調適的問題,也應該列入術前思考範圍。而且開刀可能會有全身麻醉的危險、手術後可能會引起腸子粘黏和下腹部留下疤痕,許多婦女就會擔心害怕。

因為子宮肌瘤為良性腫瘤,如果某治療方法能改善患者的症狀那麼肌瘤是不一定要拿掉的。
因此能不開刀就能治癒子宮肌瘤是許多女性的願望。
近來有不少年輕近來有不少年輕(2535)尚未生育過的女性或是一些中年(40-45)婦女想保留子宮以備萬一自己想懷孕時可用,因為沒有子宮而想要受孕只有剩借腹生子一途了。


八、預防與治療緊張預防諸疾病


一切內臟器官發生問題,若不是長期的維生素、礦物質缺乏所導致,就是生活上工作壓力太大、情緒不能宣洩或長期缺少運動。若是您沒有補充維生素的習慣,或攝食高維生素來預防及治療疾病,那就要好好研究維生素補充的方法。若是生活壓力太大,情緒緊張,心情壓抑等,那就要研究一套解壓、舒情方法,來輔助克服任何疾病。


減少壓力反應的方法有很多,我們主要是沒有信心與恆心,只會靠醫生又不能完全得到解決問題。建議您一些解壓方法。


(1)學習簡易放鬆技巧:工作中想起時,就用手拍一下桌子,口大喝一聲後「嘿」,再讓自己放空數十秒或數分鐘,然後再繼續工作。


(2)充足睡眠:若是已造成自律神經失調,就要用些特殊的方法,使交感、副交感神經功能恢復正常。不要光依靠安眠藥,有德性醫術高超的西醫,也可以用某些藥物調理好自律神經,不要長期靠服用安眠藥入眠。


(3)規律運動:上班族沒有辦法做規律運動,建議您睡前、起床前,躺在床上用力轉動手腕、腳踝等關節左右轉各108下,手可以同時做,腳要分開來做,比較有力道。記得手腳轉動要盡量用力,沒有用力是達不到運動效果的。同時並用手指頭曲張、曲張的運動方法,每天做200300下再起床。


(4)簡單飲食:從飲食中攝取適當的養份,如足夠的蛋白質、維他命C、維他命E、維他命A、鈣質及維他命B群,避免吃過多的碳水化合物的飲料及含有大量添加物的食品或含有咖啡因的刺激飲料。


(5) 工作與休閒:培養自己的興趣和嗜好,希望能在煩躁或壓力很大時,紓解部份的壓力,讓自己喘一口氣。若能學打坐,就能利用休閒打坐,打坐也能舒解緊張的心情。


(6)定期接觸大自然:半天、一天的閒適閒情,讓自己到戶外走走,可以洗滌身心疲憊,解除心理壓力,要不就聽聽舒緩的音樂,若您自己喜歡,也會有相同的效果。


(7)肌肉放鬆法:把手垂直放下,用微力使手掌張合、張合,如此做一千次,然後躺下,慢慢放鬆自己身體各部位,到完全放鬆為止。


(8)寶瓶氣訓練:坐在椅子上,挺直身體,吸口氣後閉氣,全身放鬆,等到不能憋氣時,再緩緩呼出。然後再深呼吸調理身體所缺乏的氧氣,等氣平順後再做下一次。


(9)深呼吸法:握緊拳頭,深呼吸、深呼吸、…。深呼氣,深呼氣、…。一深吸、一深呼之間專注呼吸,慢慢地呼到你有癱瘓的感覺。或有時會開始要打哈欠,伸懶腰、出勾拳。一再重覆這三個步驟,直到你感覺相當輕鬆為止。
        (10)
自我放逐鬆弛法:獨處一室,關掉所有燈光,在完全黑暗不透光的房間裡頭躺臥床上,閉上眼睛鬆弛一下,開始作緩慢而有規律的深呼吸。把心裡的雜念、痛快、不痛快等情緒完全拋諸腦後,儘量使心情進入「一片空白」。若不能放空時,用放不下就提起的方法,反把注意力向內心深處集中,把心想像成一個幽靜的大湖,不要再有妄念起。



子宮肌瘤與懷孕   引用http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8806/4251.htm


婦產科 詹德富 主治醫師 婦產科主任 李昭男 教授(88年6月)





隨著生活水準提高及生育年齡上升,懷孕時發現有子宮肌瘤或計畫懷孕前發現子宮肌瘤的機會便明顯的升高,子宮肌瘤的發現也往往造成婦女心中極大的疑慮,不知 如何是好,今天藉著這個機會就幾個方向來談談。


子宮肌瘤在一般婦女並不容易發現,往往需要經過超音波的檢查才能知道,所以常是在產前檢查或孕前檢查時才意外由超音波下偶然發現它的存在。根據外國學者的統計約有1.4%的孕婦會意外發現子宮肌瘤的存在,一般孕齡婦女有子宮肌瘤的機會亦在2%左右。


懷孕時併有子宮肌瘤會有什麼影響呢?


(一)胎盤的位置如接近或直接蓋在子宮肌瘤上,較易引起流產、早產、胎盤早期剝離及產後大出血等。


(二)較大或多發性的子宮肌瘤則易引起胎位不正及早產。


(三)有莖的肌瘤可能會產生扭轉引起孕婦腹痛,可能需要剖腹探查並切除病症。


(四)肌瘤長得過快,血液供應不足造成出血性梗塞壞死,產生腹部劇痛、微燒、白 血球增加,甚至於腹膜炎現象,此時並不宜加以手術去切除治療,一般應以保守性治療給予 休息及止痛治療,待一、二週後便會痊癒。


(五)子宮肌瘤若長在子宮頸或子宮下段,有時會阻塞產道而導致難產,此時應考慮 剖腹生產處理。


(六)子宮肌瘤大小是否隨懷孕而改變則無一定,一般而言,會稍變大但無定論。


子宮肌瘤是否會引起不孕呢?


一般說來引起不孕的原因極多,我們也常見到有子宮肌瘤的婦女順利懷孕生子。因此偶然發現的子宮肌瘤並不宜馬上就認定為是不孕的 主因,冒然手術,應當在排除其它原因後再考慮手術,以免因肌瘤切除術引起子宮腔沾 黏,更加深了懷孕的困難以及之後生產的問題,如子宮破裂等。


對生產方式而言,一般建議以自然生產為主,除非有其它剖腹生產旳適應症存在,才需採用剖腹生產,如胎位不正、胎兒窘迫、產程延長....等。因肌瘤本身引起者 ,只有因其長在子宮頸或子宮下段而阻礙產道時才是適應症。一般人在剖腹生產時往往有一刀兩吃的想法,即順道切除子宮肌瘤,這並不被建議的,除非是有莖之肌瘤,否則懷 孕時血流量大增,切除肌瘤往往會有意想不到的大量出血,不幸時,甚至要切除子宮才 能止血,得不償失,不可不慎。之前曾做過肌瘤切除的孕婦,因為曾經破壞了肌層及內 膜,自然生產有子宮破裂之虞,建議在子宮陣痛期之前,便進行剖腹生產為宜。


總而言之,大部分的子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響,除非有前述的併發 症發生,不過在適當的醫療處置下多能緩解,因此產前超音波檢查發現子宮肌瘤時,先 不需要過於驚慌,只要能與醫師良好的配合及治療,就能平安順利的完成生兒育女的大事 。最後祝你身體健康,懷孕順利。


 


7/2內視鏡證明我沒有子宮肌瘤

安心~


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