肩關節是人體上肢的最大關節,也是活動度跟活動量最大關節。常動的關節在長期的使用後,一定會有較厲害的磨損。肩關節裡面,有結構複雜而精細的軟骨及關節韌帶,來維持關節的兩個相反功能:又要靈活、又要穩定。肩關節外面,有稱為旋轉肌袖的四條肌肉群負責肩膀的運動,可協助靈活運動。這重要結構,也是最易受傷或生病結構。
常見肩痛的診斷

一、五十肩:因外傷或勞損傷而導致肩關節疼痛,使肩關節不能主動或被動做外展、向前、向後彎屈或外旋等活動,且此肩部疼痛好發於45歲至60歲,故稱「五十肩」或稱肩關節周圍炎。初發時常感肩膀酸楚難忍,局部怕冷,夜痛加重,甚至睡時痛醒,故又稱「冰凍肩」。當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失,故又稱「凍結肩」。造成原因是局部骨骼肌肉問題、神經性疼痛所引起,如肩膀附近手術、鎖骨骨折、臂叢神經損傷、肩膀脫臼復位均常併發冰凍肩;也可以是心臟血管系統或內臟反射到肩膀疼痛。

二、旋轉肌袖發炎及破裂:主因長期摩擦或急性損傷,如:運動傷害或車禍等而造成旋轉袖肌發炎或破裂。一般而言,年紀較大易發生,尤其常做投擲動作、肩膀上舉工作,因常重複投擲傷害加上增加使力,使得肌肉附著點易產生發炎,進而產生症狀。長期發炎後,常會造成肌腱本身疲弱,進而可能發生斷裂情形,最常見的旋轉肌袖斷裂為棘上肌斷裂。

三、反覆性脫臼:人體肩關節骨頭的組成,可用一個碗,裡面接著球狀的肱骨頭來達到接近全平面旋轉的效果。外面再以肌肉及韌帶包覆著達到穩定性,一旦因關節本身受傷,導致關節面的不完整或包覆於外側的構造有缺損,就有可能出現反覆性脫臼情形。

肩痛上的檢查

一、X光:X光是初步檢查,本身可看到肩膀骨頭結構是否完整,、有無骨折或脫臼產生,關節是否有骨刺產生或韌帶是否有鈣化情形。但X光限制在於如是軟組織,如:肌肉韌帶受傷等,並沒辦法仔細評估。

二、肩膀超音波:雖超音波對骨頭穿透力並不好,但在有經驗的放射科醫師操作下,它對軟組織評估可說有極佳效果。肩旋轉肌腱炎或二頭肌腱炎、滑囊積水、鈣化性韌帶發炎,甚至旋轉肌袖斷裂,在文獻上都有著不輸給磁振造影,並有95%以上診斷率。

三、磁振造影:MRI被廣泛應用在診斷運動傷害,特別是膝蓋、肩膀、臀部手肘與手腕等部位,醫師們可藉由這些影像,看到很小的剝離或韌帶肌肉傷害。在肩膀運用上,一些X光看不出來的細小骨折及關節面的破損在MRI下都可很清楚顯示出來。跟超音波相同的是對軟組織受傷斷裂發炎等,都有非常高的診斷率。所以 MRI在肩膀疾病診斷上,可說是最詳細檢查方式,但缺點是有心律調節器、金屬固定板、針或其他金屬植入物、在軍隊服役時曾受傷(尤其砲彈傷)、有人工心臟瓣膜、裝避孕器及大腦動脈瘤夾等病人不適合作MRI檢查。

在治療方面,可理學檢查與影像雙重配合得到確立診斷後與骨科、復健科醫師討論進行各種治療。

肩痛是國人常見疾病,但造成原因從最輕微的肌肉發炎到最嚴重的肌腱斷裂關節面破損都有可能,所以是個不能輕忽疾病。

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ps~因為是左手食指按鍵盤.所以暫無提供正確標點符號.請見諒

10/6愛哭包想著.隔天要找家人一起享用午餐
對於前幾天.因為整理換季 .手痛都輕忽了.萬能包也說睡一覺就好
愛哭包已經乖乖的聽了兩天.但都沒好轉
在10/7一早愛哭包發現起不了身.右肩抽痛.劇創神經且腫大
本想不予告知家人.但是要取消約會.也只能據實以告
就這樣.萬能包載著愛哭包去看醫生.每一個震動.愛哭包都含著眼淚
左手緊抓著微晃的衣襟.萬能包肚子太大.愛哭包環抱不起來.也擔心被摔出車身.皮繃很緊

找到網路有好評且是以針灸聞名的.
一開始愛哭包就表明.哪邊痛.且請醫生不要碰到.結果自認很風趣的醫生.碰一下.妳是說這裡嗎

阿``愛哭包開始哭喊著.請你不要碰.你還碰.
醫生又以杵子硬壓腳踝穴道.又是呼天搶地的畫面
右肩有鬆軟些了嗎.還是會痛嗎

愛哭包一直哭一直哭.更痛更痛了

後來醫生說沒有在看肩損的復健.但愛哭包禁不起復健的拉屍行為.一直問
要如何處理為佳.醫生說應該熱敷就可.不用緊張
還送愛哭包兩根針灸服務
就這樣愛哭包沒看到生日蛋糕上的蠟燭.只看到右大腿上扎兩根粗針
萬能包從頭到尾笑著.還指著藥袋的日期..這個要留著.妳會很難忘的
愛哭包眼睛迷濛著...哭笑不得..
醫生說.妳們感情那麼好.妳應該要15歲就要嫁給他呀
愛哭包有笑容了..跟醫生說我也想呀
但是..我15他才3歲呀
最好是能嫁啦
回到家裏..萬能包又開始催眠愛哭包..明天就好了...
天曉得..更大的痛楚在後頭
因為愛哭包沒痊癒.所以....敬請期待
10/8差點發生命案的過程

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這幾天研究症狀的解決之道
發現西醫有的會給抗憂鬱的藥.這點我終於相信需要這個處方
因為當喪失右手之後.且長期在痛楚中渡日.廢人般的無助.真的有些想跳樓了
萬能包告訴愛哭包說 . 是上天給他的機會
餵愛哭包吃飯.幫愛哭鬼綁頭髮洗澡.還可以幫愛哭鬼脫褲子
知道愛哭鬼是個小孩.這種情況還自得其樂起來
萬能包真的扮演很多腳色.受氣包.良師包.佣人包.哥哥包.....
這次的狀況也讓萬能包知道.上廁所後要把馬桶座放下.
吃飯不是自己不餓就不用準備.

要講到差點發生命案的狀況了.話說愛哭包的媽媽曾在某中醫手上受盡折磨
但最終還是讓患者免受開刀之苦
所以愛哭包無法一直在廢人的情況下生活
所以硬著頭皮請萬能包載她前往刑場
愛哭包也默默的希望那家狠心無情但有療效的中醫店沒開

心中糾葛著...但發現..店開著
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愛哭包看到中醫師就神經緊張了
因為他要下手了.而助手就是最愛的萬能包
愛哭包問著可以先麻醉嗎.不醒人事最好
醫師說那拿榔頭敲昏怎麼樣...
最後還在做掙扎
手就是整隻都痛.不能上下..也不能彎折
但狠心的還是為所欲為..提來提去..也不管手筋會不會斷掉
阿~~~~~~~~~~~
呼天搶地..不要.不要.求求你.不要.我要死了..真的要死了..不要..求求你..
也不知重複了幾次.愛哭包聲音宏亮.響徹整條街..屋內養的鳥.亂飛衝撞著
音頻很高吧 !!醫師終於鬆手了..因為愛哭包說不要醫了...寧願就這樣死去..也不忍受這痛苦
醫生也是要保護他籠中鳥..再這樣下去..會跟愛哭包同歸於盡了
不痛了吧 !狠心的醫生問
不痛了...愛哭包說謊了..只想快點離開那裏..但腿軟..久久不能站立
愛哭包花了150元..接受人間的酷刑..有沒有醫好已不重要了...打死也不再進這個大門
回家的路上.愛哭包一直怨自己的決定
這時..萬能包又笑著說..看西醫就好啦.受這罪....
嘿那..當時害哭包的左手是誰硬壓著呀
助手做這麼稱職做啥..愛哭包跟你有仇呀....

現在每天是靠著止痛藥入眠..起身.躺下最是痛苦..
復建自己來..週一還沒好轉就真的去看西醫了..
至少會給肌肉鬆弛劑..給愛哭包一個喘息的機會...

親愛的媽媽...原諒愛哭包讓您擔心了
年輕人還那麼不中用
不...應該説愛哭包要服老了
長年的累壓...居然一個不小心發病了
期待.有那個健康的一天到來..

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